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 摔伤自选截肢遭保险拒赔

信息来源发布时间:2017-11-23阅读:1465

2015年12月,侯某从家中楼上跌伤,致左肘关节开放伤伴血管损伤,重庆市万州川东骨科医院会诊后建议:1、可实行患肢裂口清创并血管探查吻合术,但告知其术后有再次手术并截肢的风险:2、可以直接实行截肢手术。侯某选择进行左前臂截肢术。

 

术后,经司法鉴定该前臂确实的伤残程度为五级伤残。侯某此前投保过意外伤害险,便找到保险公司进行理赔。然而,保险公司以侯某的五级伤残并非意外事故造成为由,拒绝侯某的理赔申请,侯某为此诉至法院,要求对方理赔。

 

法院一审后支持了侯某的诉讼请求,保险公司不服,提起上诉。

 

重庆市第二中级人民法院审理后认为,侯某的损伤属于意外事故,行截肢手术是医院向侯某提供的诊疗方案之一,侯某选择截肢,是在考虑到行血管吻合术的术后风险、医疗成本及患者自身痛苦等因素下的选择结果,亦符合普通患者的就医心态,并非在功能价值和保险价值之间取舍而选择了保险价值。因此,保险公司认为侯某截肢是其自愿要求医院行为所致,不属于意外事故导致的伤害后果的理由不能成立,据此驳回上诉,维持一审判决。

 

 
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